استاندارد های پرونده الکترونیک سلامت(EHR STANDARDS)

استاندارد های پرونده الکترونیک سلامت(EHR STANDARDS)

استانداردها برای دستیابی به یکپارچگی واقعی در تمام سیستم های درگیر از نظر ساختار، محتوا، تبادلات و معماری ایجاد می شوند.

طبق بررسی های انجمن مدیریت اطلاعات بهداشتی آمریکا استانداردهای پرونده الکترونیک سلامت به چهار گروه عمده تقسیم بندی می شوند:

* استانداردهای ساختار و محتوای پرونده الکترونیک سلامت

* استانداردهای تبادل الکترونیکی داده ها

*استانداردهای واژه نامه های استفاده شده در پرونده الکترونیک سلامت

*استانداردهای محرمانگی

   بایستی اذعان داشت که بدون وجود استانداردهای پرونده الکترونیک سلامت، داده های جمع آوری شده با چندین نظام مواجه شده و تفسیر و مقایسه آنها با مشکل مواجه خواهد شد، همچنین قابلیت عملکرد بین سیستم های اطلاعاتی از بین می رود و تفسیر و تجمیع داده های ادغام شده از منابع مختلف نیز مشکل می شود.

بررسی ها از تجربه کشورهای مختلف در سطح جهان نشان دادهکه عمده ترین مشکلات پیاده سازی EHR  مربوط به ساختار، معماری و محرمانگی اطلاعات است. استانداردهای متعددی برای ساختار و محتوا ، تبادل الکترونیکی، امنیت و محرمانگی داده ها وجود دارد ولی براساس مطالعات انجام شده استانداردE1384 برای ساختار محتوا  از استانداردهای ASTM، استاندارد SDA برای معماری سند بالینی از استانداردهای HL7 ، استاندارد های پیشنهادی و بکار رفته در پرونده الکترونیک سلامت هستند. که در این مطلب به شرح این استانداردها می پردازیم:

استاندارد معماری سند بالینی CDA: HL7 با تکیه بر این عقیده که ارتباط موثر اطلاعات پزشکی به هر دو استاندارد پیام رسانی و ساختار داده ای نیاز دارد، اقدام به ایجاد استانداردCDAنمود .CDA یک استاندارد نسخه پردازی است که شکل و ساختار معنا شناختی اسناد بالینی همچون خلاصه ترخیص یا گزارش پیشرفت را با هدف تبادل داده تخصصی می سازد. در این استاندارد یک شی اطلاعاتی می تواند شامل متن، عکس، صدا و دیگر مفاهیم چند رسانه ای  باشد. اسناد CDAبا زبان نشانه گذاریXML  کد گذاری می شود و برای کدگذاری مفاهیم موجود در پرونده از کتاب کدگذاریSNOMED-CT و LOINC استفاده می شود.

استاندارد E1384: این استاندارد برای انواع خدمات مراقبت بهداشتی، شامل خدمات ارائه شده در بیمارستانهای مراقبتی حاد، خانه های پرستاری، مراکز پرستاری تخصصی، مراقبت بهداشتی در منزل و محیط های مراقبت تخصصی و همچنین مراقبت سرپایی قابل استفاده می باشد. این استانداردها هم در زمینه تماسهای کوتاه مدت و هم در زمینه تماس های طولانی مدت به کار می رود.

 این استاندارد شامل پنج بخش می باشد :

بخش اول : شناسایی محتوا و ساختار منطقی پرونده الکترونیک سلامت

بخش دوم : تعریف ارتباط داده های به دست آمده از سیستم های گوناگون

بخش سوم : تسریع پذیرش سیستم های پرونده الکترونیک سلامت

بخش پنجم : ساختار منطقی پرونده الکترونیک سلامت

عناصر داده ای این استاندارد بر پایه پژوهش در زمینه مجموعه داده های متداول در مراقبت بهداشتی و عناصر جدید و عناصر مورد نیاز برای توصیف کامل پرونده بهداشتی یک فرد است و با داشتن تعاریف جهانی از محتوا، محتوای داده های انتقال یافته بین دو مرکز مشخص خواهد بود.

بنابراین استفاده از یک استاندارد جامع تبادل الکترونیک اطلاعات سلامت در سامانه پرونده الکترونیک سلامت نقش بسزایی در یکپارچگی و توسعه EHR خواهد داشت.

دکتر حسن ابراهیم پور صدقیانی

عضوهیات علمی گروه HIT دانشکده علوم پزشکی نیشابور