پیشگیری از عوارض ناشی از تهویه مکانیکی در بیماری کووید 19

پیشگیری از عوارض ناشی از تهویه مکانیکی در بیماری کووید 19

در گام اول سعی بر این است تا حد ممکن روزهای استفاده از تهویه مکانیکی تهاجمی کاهش داده شود. در روند جدا سازی بیمار  از پروتکل های جداسازی تدریجی استفاده کنید که شامل: ارزیابی روزانه برای آمادگی برای تنفس خود به خود می باشد، از سویی  به حداقل رساندن آرامش مداوم یا متناوب با هدف قرار دادن نقاط پایانی تیتراسیون خاص (آرام بخش سبک در صورت عدم منع مصرف) یا با قطع روزانه تزریقات آرام بخش مداوم توصیه می شود.

در راستای کاهش بروز پنومونی مرتبط با ونتیلاتور:

لوله گذاری داخل دهانی از لوله گذاری بینی در بزرگسالان ارجح تر است.

بیمار را در حالت نیمه نشسته قرار دهید( سر ارتفاع تختخواب 30- درجه45).

 از سیستم مکش بسته استفاده کنید.

بطور دوره ای میعانات لوله را تخلیه و دور ریخته شود.  برای هر بیمار از یک مدار تنفسی جدید استفاده کنید.

پس از تهویه بیمار، در صورت آلودگی یا آسیب دیدن مدار تنفسی را تعویض نمایید.

مبدل رطوبت گرما را در صورت خراب شدن یا خیس شدن را هر 5-7 روز یک بار تعویض نمایید.

 میزان بروز ترومبوآمبولی وریدی را کاهش دهید ( از پیشگیریهای دارویی (هپارین با وزن کم مولکولی [در صورت موجود بودن] یا هپارین 5000 واحد به صورت زیر جلدی دو بار در روز) استفاده کنید).

Refrences:

•           Möhlenkamp S, Thiele H. Ventilation of COVID-19 patients in intensive care units. Herz. 2020:1.
  •  George L Anesi, Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Critical care and airway management issues.

دکتر سیدمجید وفایی

عضو هیئت علمی دانشکده علوم پزشکی نیشابور

لینک کوتاه مطلب :

https://portal.nums.ac.ir/old/eb165d4(جهت کپی روی لینک کلیک کنید)